- Echanges et mise en réseau
- Connaissance et apprentissage
- Plaidoyer
- Nos thèmes
La tuberculose est un exemple parmi tant d'autres qui montrent comment l'injustice et l'inégalité sont source de maladies. C'est ce qui ressort lors d'un symposium du Swiss TPH qui s'est tenu le week-end qui suivait le sauvetage d’une banque.
La tuberculose est une maladie qui est clairement influencées par des déterminants sociaux. En effet, elle est liée à l'inégalité, à l'exclusion et à la discrimination. C'est ce qui ressort d'un symposium organisé en mars par l'Institut tropical et de santé publique suisse (Swiss TPH). La prévalence de la tuberculose chez les détenus dans les prisons est impressionnante. Jason Andrews (de l’Université de Stanford) a expliqué à quel point les détenus d'Amérique du Sud et d'Amérique centrale sont touchés par la tuberculose. Ce sont également eux qui ramènent la maladie dans leurs communautés. Pour la santé publique et donc pour l'ensemble de la société, les coûts d'un système carcéral inadéquat et souvent contraire aux droits humains sont immenses.
Il faudrait également un engagement commun contre la maladie au niveau international. Mais comme la tuberculose est une maladie des personnes marginalisées, l'engagement est limité. Les chiffres suivants le montrent bien: le Fonds mondial de lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme finance globalement 77% du programme de lutte contre la tuberculose - il le fait avec une somme de moins d'un milliard de dollars US sur son budget triennal de 16 milliards.
Le partenariat Stop TB (éradiquer la tuberculose) a récemment publié son plan mondial pour mettre fin à la tuberculose d'ici 2030. Coût de la mise en œuvre: 250 milliards de dollars US, un chiffre qui dépasse l'entendement. Inconcevable? Comme nous le savons depuis peu, la Banque nationale suisse (BNS) et la Confédération ont mis à disposition des garanties correspondant à ce même montant afin d’assurer le sauvetage d'une grande banque qui risquait la faillite. Finalement, ne laissez plus jamais personne vous dire que la Suisse ne peut pas sauver le monde!
Martin Leschhorn Strebel
Réseau Medicus Mundi Suisse
E-Mail
"More than 10 million people fall sick with tuberculosis (TB) every year. The disease remains one of the world’s biggest killers with 1.6 million annual deaths. In recent years, efforts and funding to fight TB have been overshadowed by the COVID-19 pandemic. The Swiss Tropical and Public Health Institute (Swiss TPH) is currently holding a 2-day symposium in Allschwil, Switzerland in order to share the latest findings in TB research, raise public awareness and drive policy change. Scientists, experts and decision-makers are discussing findings and ideas to spark the global efforts to eliminate TB as a public health problem by 2030."
"Global progress against malaria has stagnated and novel medical interventions are urgently needed. In a new publication, researchers from Swiss TPH and the Gates Medical Research Institute describe how modelling evidence is crucial for accelerating the development of new malaria vaccines, monoclonal antibodies and chemoprevention. Results were published today in Communications Medicine from Nature."
"Bei den hohen Wogen um den Niedergang der Credit Suisse gehen in der hiesigen Berichterstattung die Auswirkungen auf Länder des globalen Südens häufig unter. Alliance Sud macht in einem Artikel dazu eine wichtige Einordnung der Folgen der Bankenskandale. Bereits seit 2017 beschäftigt sich terre des hommes schweiz zusammen mit anderen Schweizer Nichtregierungsorganisationen (NGOs) mit den illegalen Machenschaften von Credit Suisse in Mosambik. Illegale Kredite stürzten Mosambik 2016 in eine bis heute andauernde Finanzkrise. Aus diesem Anlass lancierte terre des hommes schweiz mit mehreren NGO’s im Jahr 2019 eine Petition."
Communiqué de presse sur l'Initiative parlementaire (22.432)
"Le Conseil national a rejeté par 99 voix contre 91 et 6 abstentions l’initiative parlementaire (22.432) « Pour que l’avortement soit d’abord considéré comme une question de santé et non plus une affaire pénale ». Une majorité du Conseil national s’accroche manifestement à des valeurs dépassées et n’est pas prête à moderniser cette législation."
Cette résolution devrait être discutée et adoptée en mai 2023 par l’ensemble des Etats Membres.
Si dans le passé la réadaptation était perçue comme un service réservé exclusivement aux personnes en situation de handicap et « de luxe », aujourd’hui, le vaste besoin dans l’ensemble de la population est bien reconnu et pris en considération. La réadaptation est considérée par les cadres politiques internationales (comme dans la Déclaration d’Astana) comme partie intégrante de la couverture sanitaire universelle, au même rang de la promotion de la santé, la prévention, les traitements et les soins palliatifs. En 2018, Handicap International (HI) a été parmi les organisations fondatrices de la Global Rehabilitation Alliance, qui pendant les années a beaucoup contribué à faire évoluer la conception de ce qu’est la réadaptation. Télécharger le PDF.
"C’est à l’occasion de la Journée international des droits des femmes que notre exposition s’est arrêtée en ce début d’année à Kathmandu. Une succession de photos retraçant les succès de dix femmes népalaises handicapées, le fruit d’une étude menée par la Coalition suisse pour les droits des personnes handicapées dans la coopération internationale, dont nous sommes co-fondatrices. (...) Cette étude a été réalisée à l’occasion de la revue de la mise en œuvre par la Suisse de la Convention de l'ONU relative aux droits des personnes handicapées en 2022. Voir notre article à ce sujet : Les droits des personnes handicapées sont négligés dans la coopération internationale de la Suisse, selon le Comité de l'ONU.
Bulletin nº186
"Le premier bulletin de 2023 de la Centrale Sanitaire Suisse Romande (CSSR) est paru! Après un édito portant sur la résistance indigène au Pérou, un article expose la situation des communautés historiques du Front Farabundo Marti de Libération Nationale (FMLN) au Salvador. Un article revient sur la situation au Guatemala. Enfin, les entraves imposées par les banques en Suisse aux associations suisses sont dénoncées. Bonnelecture!"
New Focus magazine with focus on teenage pregnancies
"The shockingly high number of teenage pregnancies worldwide is both a problem for health and for society. Besides major risks for mother and child and a greater likelihood of fatal complications, teenage pregnancy also jeopardises girls' social and financial future."
Allegra Podcast
"Um die Bevölkerung im afrikanischen Lesotho medizinisch zu unterstützen, fährt regelmässig eine mobile Praxis in abgelegene Dörfer. Mountainbikestar Nino Schurter hat dieses Projekt begleitet. Gemeinsam mit Pierina Maibach, Kommunikationsverantwortliche von SolidarMed, erzählt der Bündner in der neusten Folge von Allegra über mangelnde medizinische Versorgung und bereichernde Begegnungen mit der einheimischen Bevölkerung."
"Parmi toutes les formes de cancer enregistrées dans les données institutionnelles des systèmes de santé d’Amérique centrale, le cancer cervico-utérin (CaCu) est la principale cause de décès par tumeur maligne chez les femmes âgées de 25 à 64 ans, suivi du cancer du sein. Et ce, malgré le fait que le CaCu est une forme de cancer qui, s’il est correctement diagnostiqué, offre les meilleures chances de guérison. Cette situation met en évidence un problème évident de diagnostic tardif. Pour des raisons culturelles, mais aussi en raison de la rareté des ressources pour un diagnostic précoce, les contrôles préventifs sont très rarement effectués. Il en résulte des cas cliniques très avancés au moment de l’hospitalisation."
"I disturbi della salute mentale sono in aumento in tutto il mondo. Soprattutto a causa dei cambiamenti demografici, nell’ultimo decennio (fino al 2017) si è registrato un aumento del 13% della prevalenza di questi e altri disturbi da abuso di sostanze. Circa il 20% dei bambini e degli adolescenti nel mondo soffre di disturbi mentali e il suicidio è la seconda causa di morte tra i giovani di 15-29 anni. Nelle situazioni post-belliche, circa una persona su cinque soffre di disturbi mentali."
"Trouver un emploi, un logement et apprendre la langue: les défis qui préoccupent le plus les personnes réfugiées d’Ukraine à Genève. Dans le centre d'accueil de jour de la Croix-Rouge genevoise, on accompagne ces démarches tout en offrant répit et chaleur humaine."
"Le cyclone Freddy ajoute à la détresse de la population du Malawi. La catastrophe a déjà fait des centaines de victimes et des centaines de milliers de sans-abris, un bilan humain qui pourrait encore s’aggraver si l’épidémie de choléra venait à s’étendre. La CRS renforce son soutien sur place. Cyclone le plus puissant et le plus long jamais enregistré, Freddy est à l’origine de pluies diluviennes, de vents violents, de graves inondations et de coulées de boue."
Bulletin MMS #165, mars 2023
Détérioration du climat, pandémie et guerre : le monde est actuellement confronté à une crise multiple dont la gestion met à l'épreuve les sociétés du monde entier et menace de dépasser la politique internationale. Chacune de ces crises, en soi et dans leur interaction, détériorent les déterminants de la santé, tels que la sécurité alimentaire, le développement social et économique, l'accès équitable aux soins de santé et aux structures de soutien social. Le symposium MMS a abordé les effets de ces crises multiples sur les groupes de population les plus défavorisés et a discuté des réponses nécessaires de la part de la politique suisse et internationale. Avons-nous besoin d'un changement de système ? Les limites de la croissance sont-elles atteintes ? Dans quelle mesure les mécanismes multilatéraux mondiaux sont-ils perturbés ? Que signifient ces évolutions, en particulier pour les organisations actives dans le domaine de la coopération internationale en matière de santé ? Comment doivent-elles s'adapter à ce nouvel environnement ? Les intervenantes et intervenants du symposium MMS ont été unanimes: il est urgent d'agir et le temps presse. Les conclusions détaillées sur ce sujet brûlant d’actualité sont présentés dans ce bulletin.
Communiqué de presse sur l'adoption de la motion 22.3144, déposée par Elisabeth Schneider-Schneiter
(Bâle, 14 mars 2023) Le Réseau Medicus Mundi Suisse se réjouit de l’adoption de la motion de la conseillère nationale Elisabeth Schneider-Schneiter (Centre) pour renforcer durablement le domaine de la santé dans la coopération internationale en Suisse. La motion 22.3144, déposée par Elisabeth Schneider-Schneiter le 16 mars 2022, charge le Conseil fédéral de créer les conditions nécessaires pour que la santé figure parmi les sujets prioritaires dans le prochain message sur la stratégie de coopération internationale (stratégie CI 2025-2028). Approuvée dans un premier temps par le Conseil fédéral, la proposition a été adoptée par le Conseil national le 14 mars 2023.
New Lancet Series
"In early March, in the wake of the COVID-19 pandemic, nearly 200 people—including former UN Secretary-General Ban Ki-moon—signed a letter strongly criticising pharmaceutical companies for putting a desire to make extraordinary profits before the needs of humanity. Selling publicly funded vaccines, treatments, and tests to the highest bidder resulted in inequities that cost more than a million lives, while private companies made billions of dollars. The signatories called on world leaders to ensure that such an injustice is never repeated. The conflict between profits and health equity is not new. The global health community fought for decades to provide access to antiretrovirals for patients with HIV/AIDS in less-resourced settings."
What is the UHC Action Agenda?
"The Action Agenda from the UHC movement is a set of action-oriented policy recommendations that country leaders should implement to strengthen resilient and equitable health systems, advance universal health coverage and health security, and deliver health for all by 2030. The UHC Action Agenda was developed by an inclusive, multi-stakeholder Task Force, which brings together twenty representatives from UHC2030 constituencies and beyond. It was informed by a public consultation which gathered 830 responses from over 100 countries. It was endorsed by the UHC2030 Steering Committee."
"Primary healthcare (PHC) systems attain improved health outcomes and fairness and are affordable. However, the proportion of PHC spending to Total Current Health Expenditure in Kenya reduced from 63.4% in 2016/17 to 53.9% in 2020/21 while external funding reduced from 28.3% (Ksh 69.4 billion) to 23.9% (Ksh 68.2 billion) over the same period. This reduction in PHC spending negatively affects PHC performance and the overall health system goals. (...) Shifting services from high-level facilities to PHC facilities generates Ksh 198.2 billion (USD 1.9 billion) and yields a benefit-cost ratio of 16:1 in 5 years. Thus, every $1 invested in PHC interventions saves up to $16 in spending on conditions like stunting, NCDs, anaemia, TB, Malaria, and maternal and child health morbidity."
"Calls for justice-oriented approaches to global health gained momentum and visibility during COVID-19. For many years scholars and community leaders have been discussing and debating the ideas of health equity and social justice,1 but with the COVID-19 pandemic the social and health injustices suffered by millions around the world came into a sharp relief in popular news media. Moreover, as it has been repeatedly stated, the pandemic and our responses both revealed and exacerbated injustices that have always been there. Rather than tinkering with the status quo, there is growing momentum behind advocacy for a new approach to global health and building a new global health architecture with fundamentally different foundational principles grounded in justice."
Professor Jayati Ghosh delivers an address to the launch event of the New International Economic Order on the opportunities of a fragmented geopolitical order for a new world to flourish in its cracks.
"Professor Jayati Ghosh delivers an address to the launch event of the New International Economic Order on the opportunities of a fragmented geopolitical order for a new world to flourish in its cracks."
L'industrie poursuit les manœuvre contre des mesures promotrices des santé. De Jean Martin
"Pour que ce qui arrive sur le marché soit plus sain, notamment beaucoup moins sucré et salé, le ministre de la santé Alain Berset dit qu’il est dans l’ADN de la Suisse, plutôt que de faire preuve d’autorité, d’avoir un dialogue avec les secteurs économiques dont les produits peuvent nuire. Oui, le dialogue et les mesures salutogénésiaques admises volontairement, c’est bien. Mais c’est aussi une réalité constante que ces secteurs (alimentation, tabac, combustibles fossiles) font de routine preuve de beaucoup de créativité et de persévérance en déployant des moyens dilatoires, en détournant l’attention et/ou en jetant le doute sur les faits avérés, voire sur les scientifiques eux-mêmes. Avec leurs lobbyistes très présents auprès de ceux parmi les politiques qui jugent que le non-changement est ce qu’il y a de mieux."
"Strong primary health care, nurturing the health workforce and legal flexibility emerged as key COVID-19 lessons at a high-level roundtable at the Fifth Global Forum for Human Resources for Health, which opened on Monday. Chile gave its healthworkers life insurance, more holidays and extra pay during the pandemic, said Chilean health official Dr Raquel Child Goldenberg. “It was really important to have measures to protect health workers. They were stressed, and they had a hard workload,” explained Goldenberg, Director of the Office of International Relations and Cooperation in the Ministry of Health."
The pandemic turbocharged scientific publishing. While this was widely considered a collective triumph against a global threat, have the harms of pandemic publishing been overlooked?
"Eric Rubin had been in charge for only three months. The editor in chief of the New England Journal of Medicine (NEJM) had come into the role with no previous editorial experience but a career in infectious disease medicine. “Little did I expect my training would be so useful,” he says. (...) Editors felt the pressure of workloads, but also responsibility. Richard Horton, editor of the Lancet, told the New York Times, “We feel very much that we are publishing research that is literally, day by day, guiding the national and global response to this virus. If we make a mistake in judgment about what we publish, that could have a dangerous impact on the course of the pandemic.”
Livre de Murad Akincilar
"La pandémie de Covid-19 n’est pas tombée du ciel, elle se situe dans un champ de causalité marqué par le déclin de la biodiversité, la marchandisation de la nature, et l’accès inéquitable aux soins de santé : une crise multidimensionnelle, construite à travers la violence politique et économique depuis le début des années 1970. Ce livre aborde frontalement le système néolibéral en tant que responsable historico-politique des crimes contre les populations précarisées, les peuples colonisés et les écosystèmes. Il questionne le modèle néolibéral post-crise sanitaire présenté comme plus durable, plus humain, plus inclusif et plus vert: ce modèle est-il acceptable pour les mouvements sociaux? Il s’accompagne d’un cahier de revendications recueillies auprès de dizaines de mouvements sociaux sur tous les continents. A paraître en avril 2023."
Rich countries still falling short on global code of practice for international recruitment of health professionals
"Eight more countries in the global south have dangerously low numbers of healthcare workers in the wake of the COVID pandemic, a new WHO report has found. The World Health Organization’s 2023 report on “Health workforce support and safeguards” found that some 55 countries now rank below the global median in terms of their density of doctors, nurses and midwives per capita. (...) The WHO report series tracks countries where the number of professionally trained healthcare workers falls below the global median of 49 per 10,000 population. It also examines countries’ rankings in terms of a Universal Health Service coverage index. The negative health, economic and social impacts of COVID-19, coupled with the increased demand for healthcare workers in high-income countries experienced during the pandemic, likely helped trigger more outward migration of healthcare workers from countries that are already suffering from low health workforce densities, the report found."
"The UN has urged Ugandan president, Yoweri Museveni, to block an anti-LGBTQ+ bill that has harsh penalties for some homosexual offences, including death and life imprisonment. “The passing of this discriminatory bill – probably among the worst of its kind in the world – is a deeply troubling development,” Volker Turk, the UN high commissioner for human rights, said in a statement. In the US, national security council spokesperson John Kirby said if the law were enacted Washington would consider imposing economic sanctions on Uganda if the bill were signed."
Dernier rapport de Countdown 2030 Europe avec analyse des tendances pour 2021-2022
Le dernier rapport de Countdown 2030 Europe (C2030E) sur le financement de la santé et des droits sexuels et reproductifs et du planning familial (SRHR/FP) par les pays européens a été présenté. C2030E est une coalition d'ONG européennes qui s'engagent à améliorer l'accès à la SRHR/FP dans le monde entier. L'organisation SANTE SEXUELLE SUISSE en est membre pour la Suisse. Au total, le rapport a examiné les données de financement pour 2021 et les positions politiques de 13 gouvernements européens. Ainsi, en 2021, ces derniers ont réduit leur contribution à la SSR/PF de 8% par rapport à 2020 et ont alloué un total de 1,385 milliard d'euros (103 millions d'euros de moins qu'en 2020). 10 des 13 pays étudiés ont soit augmenté soit maintenu leur financement par rapport à l'année précédente. L'importance des SRHR/FP continue d'être soulignée par les pays. Cela se reflète dans les engagements politiques et financiers, ainsi que dans les documents politiques qui font avancer ces engagements. Cet engagement ne doit cependant pas faire oublier que les besoins en matière de soutien ont augmenté dans le monde entier, notamment en raison des crises des deux dernières années, et qu'il faudrait faire beaucoup plus. Par exemple, les besoins non satisfaits en matière de planification familiale sont passés de 218 millions en 2019 à 257 millions en 2021.
Le nouveau rapport de Women in Global Health révèle une stagnation
Les femmes sont en première ligne dans le secteur de la santé. 90% du personnel est féminin. En revanche, les femmes ne sont représentées qu'à 25% dans les postes de direction du secteur de la santé. Le nouveau rapport - #SheShapes - de Women in Global Health montre que peu de choses ont changé à cet égard au cours des cinq dernières années et que les préjugés à l'égard des femmes occupant des postes de direction persistent. Bien que les pays se soient engagés à assurer l'égalité des sexes au niveau national, la mise en œuvre est lente et la pandémie de Corona a encore creusé les inégalités entre les sexes. L'ONU rapporte qu'au rythme actuel des progrès, il faudra encore 140 ans pour que les femmes obtiennent une représentation égale dans les postes à responsabilité sur le lieu de travail.
Study by Women Deliver on the effects of COVID-19 on SRHR
"Worsening SRHR have been both a cause and a consequence of increased gender inequalities. This study analyzes global evidence of the impact of COVID-19 on SRHR and highlights youth’s first-hand experiences and perspectives. The insights and perspectives of adolescents and youth are often absent from global evidence reviews. Throughout each phase of this study, Women Deliver intentionally compared the insights and perspectives of adolescent and youth to the global evidence base by gathering qualitative stories from youth advocates in India, Kenya, and Nigeria. Women Deliver firmly believes in meaningful engagement and co-leadership. Youth advocates were involved in research design, primary data collection, generation, and validation, and policy recommendation co-creation. The study found multiple and diverse intersecting impacts at a structural or systems level, community level, and individual level:
Recommendations for gender-sensitive programming
"This technical brief, commissioned by the GIZ-implemented Sector Initiative ‘Global Health’, explores how gender inequalities can affect the way digital health interventions are planned, designed and used. It also considers how such interventions can intentionally or unintentionally impact on existing inequalities or create new ones. The brief was developed on the basis of a literature review and informed by interviews with experts working in GIZ-implemented (digital) health and gender projects. It is aimed at actors, including development partners, who are involved in commissioning, designing, implementing and evaluating digital health programming."
Transform Health’s asks for the World Health Assembly, UHC High Level Meeting and G20
"Digital health is already an important and growing part of most health systems. It offers a huge opportunity to accelerate progress towards achieving the Sustainable Development Goal of reaching Universal Health Coverage (UHC) by 2030. The equitable, inclusive and sustainable digital transformation of health systems can help scale up access to primary health care services, strengthen resilient health systems, close equity gaps to deliver health for all. Despite progress, many countries are not on track to achieve their UHC targets by 2030, with the COVID-19 pandemic having thrown many countries off course."
Graduate Institute - Global Health Centre "The globally unequal distribution of health technologies is an issue of great concern and is high in the public and policy debate. Addressing that problem requires understanding the complex pharmaceutical research and development (R&D) ecosystem. However, information about countries from the Global South is limited. To address this gap, we launched a research collaboration between the Global Health Centre at the Geneva Graduate Institute (Switzerland), BRAC University (Bangladesh), and Universidad de los Andes (Colombia). We will present findings from the three reports, which investigate pharmaceutical R&D capabilities and activities in low and middle-income countries (LMICs), and more in-depth in Bangladesh and Colombia. The reports will be made available a few days before the event."
Medicus Mundi Switzerland In countries around the world, sexual and reproductive rights are under pressure and the right to self-determination especially of women is threatened. In some regions, religious fundamentalists are even mobilising against sexual and reproductive rights. Moreover, there is a movement in various political milieus to question LGBTQIA+ communities and women's rights, including the right to abortion. This calls into question fundamental human rights that are central to ensuring sexual and reproductive health. The MMS Conference on sexual and reproductive health and rights will explore what the drivers are behind these developments and how they are linked. It will reflect on the role of the international health cooperation in addressing these trends.
SANDT Neglected Tropical Diseases (NTDs) affect 1.5 billion people worldwide. Populations living in poverty, without adequate sanitation and in close contact with infectious vectors, and women and girls are disproportionately at risk and affected. The right to health is not a luxury — it is a human right. Yet, a third of the people affected by NTDs lack access to treatment, because the medicines that exist do not reach them, or because there is simply no effective medicine for the particular disease. The Swiss Alliance against Neglected Tropical Diseases (SANTD) is very excited to welcome you to its Symposium on 26 April 2023 in Basel. The Symposium will start at 14h. Please find our program and registration link attached.
Graduate Institute - Global Health Centre "COVID-19 exposed major gaps in global pandemic preparedness, prevention and response (PPR) and prompted profound debates on how to reform the global legal landscape to better respond to the next pandemic. As a result, two concurrent lawmaking processes are currently underway under the auspices of the World Health Organization (WHO). They could lead to the adoption of a new pandemic legal instrument and to amendments to the 2005 International Health Regulations (IHR), the existing WHO instrument governing the cross-border spread of infectious diseases. This unprecedented parallel unfolding of two negotiating processes raises many questions. What are the political implications for negotiators? How will power dynamics affect the processes?"
Medicus Mundi Switzerland International health cooperation has a very strong focus on younger people and there is a strong, well-founded call to involve the younger generation more in programme development. However, there is also another reality: the population in the Global South is getting older and the older population itself is also getting older.
Botnar Research Centre for Child Health (BRCCH) "The BRCCH cordially invites you to join our seminar about advancing child health using digital health support tools and systems. Prof Günther Fink (Swiss TPH, Switzerland) will share his BRCCH consortium’s research progress on supporting the development of children in low-resource settings through the use of novel digital health technology. Prof Valérie D’Acremont (Unisanté, Switzerland) will highlight her work on an e-health system intervention aimed to improve paediatric clinical care, to promote sustainable resource use in a constrained setting and to enhance the detection of outbreaks."
Swiss TPH "The Certificate of Advanced Studies in “Health Systems and Management (CAS HSM)” provides international participants with the competencies to plan sustainable improvements to healthcare systems that take into account diverse cultural settings and social and ethical responsibilities. Participants also acquire the ability to communicate and work in a professional and managerial manner in a multidisciplinary environment. With a focus on practical application and interactive training, participants of the CAS HSM benefit from engaging with experts from various fields and with the international and diverse student body participating in the full-time Diploma of Advanced Studies in “Health Care and Management: From Research to Implementation” (DAS HCM) course."